“三九”是指二十四节气中“冬至”之后的三个九日周期，在节气上对应“大寒”，标志着一年之中最为寒冷的时期。“三九贴”系指在每年三九期间，采用具有刺激性的中药材外敷于特定的穴位，以达到祛除和预防疾病之目的的一种中医传统外治疗法。在冬季用药物敷贴穴位，不仅能巩固夏日“冬病夏治”敷贴疗法的效果，还有助于控制疾病的发作，实现冬夏皆治，增强患者免疫力，达到既病可治，未病可防的效果，此即所谓“冬病冬防”。特别是对于那些在冬季易发或症状易加重的风湿性疾病有很好的治疗和保健作用。
南华县中医医院内二科，依据吴佩衡扶阳学术流派扶阳固本理论，采用附子等辛温大热药物研磨成粉，并以姜汁调为膏状制剂。在一年之中阴寒之气最为旺盛的三九时节，通过将温热药物贴敷于特定穴位，温则气血流通，寒湿自除，达到温中扶阳、散寒除湿止痛之功效。在穴位选择方面，内二科精选肺俞、肝俞、肾俞、足三里等穴位。肺俞穴是治疗肺脏疾病的要穴，亦适用于颈肩背部疼痛等局部病症。由于“肺主皮毛”，肺俞穴对于风湿病引起的关节怕风怕冷、汗多恶风等具有显着疗效。肝俞穴作为治疗肝胆疾病的要穴，除能缓解脊背疼痛及肝胆疾病外，因“肝主筋”的生理功能，对风湿病导致的肝血不足引起的腰腿疼痛、肢体拘挛等症有良好疗效。肾俞穴作为治疗肾脏疾病之首选穴，除对腰背部局部病症有效外，还可补益肾之阴阳，特别适用于关节怕风畏寒、受寒后症状加重的患者；足三里穴是常用保健要穴，具有广泛主治功能，能调节和改善机体免疫功能，发挥防病保健的作用。
贴敷周期与时间
贴敷周期 ：根据三九天的时间安排，通常包括一九、二九、三九三个时段，即冬至后的三个九天，每个九天为一个周期，每个时段贴敷一次
贴敷时间 ：
预贴：2024年12月12日—2024年12月20日
一九贴：2024年12月21日—2024年12月29日
二九贴：2024年12月30日—2025年1月7日
三九贴：2025年1月8日—2025年1月16日
加强贴：2025年1月17日—2025年1月25日?。
三九贴的适应症
1.类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、风湿性多肌痛、产后风湿病、肩周炎、骨质疏松症、系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、雷诺氏症、颈椎病、腰突症等疾病及各种慢性劳损性关节疼痛。
2.增强呼吸系统疾病的抵抗力：涉及哮喘、反复呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等）以及老年慢性支气管炎。
3.体质虚寒相关疾病，如怕冷、虚寒性胃痛、结肠炎以及肾阳虚引起的其它疾病。
4.免疫力低下人群，常年易感冒者。
5.易于过敏的人群，如过敏性鼻炎等。
三九贴的禁忌症
1.皮肤破损或过敏者 ：如果患者的皮肤有破损、溃疡或者对贴敷的药物成分过敏，那么就不能使用三九贴，否则会加重皮肤损伤或引发过敏反应。
2.孕妇 ：孕妇应禁止使用三九贴，因为其中的药物成分可能对胎儿产生不良影响，甚至导致流产等严重后果。
3.发热患者 ：如果患者正处于发热状态，那么使用三九贴可能会加重症状，不利于病情的恢复。
4.病情严重者 ：对于风湿病病情严重的患者，如关节畸形、功能障碍等，三九贴可能无法起到有效的治疗作用，甚至可能因药物刺激而加重病情。因此，这类患者应在医生的指导下选择其他治疗方法。
5.特殊体质者 ：某些特殊体质的患者，如阴虚火旺、湿热内蕴等，可能不适合使用三九贴。这些体质的患者在使用三九贴后可能会出现不适反应，如口干舌燥、便秘等。
6.对贴敷材料过敏者 ：如果患者对三九贴所使用的胶布或其他材料过敏，那么也不能使用三九贴，否则会引起过敏反应。
贴敷后注意事项
1.贴敷治疗时，应以皮肤的感觉和耐受程度为监测指标，以防止皮肤灼伤。治疗后皮肤出现发热感、红晕属正常现象，可外用药膏以减缓刺激。
2.贴药后若皮肤出现水疱，应注意保护创面，避免抓破导致感染。起疱时可用龙胆紫外涂患处处理，若出现感染或发热等症状，应及时就医。
3.成人一般贴敷时间以2-4小时为宜，儿童相应酌减贴敷时间。
4.在贴敷期间，应避免食用生冷、辛辣等刺激食物，避免食用肥甘厚腻、生痰助湿的食物，同时禁食海鲜、虾、牛肉、鸭、鹅、花生及其他煎炸食物等易发物，以免影响治疗效果。
5.若出现皮肤过敏者，可外用抗过敏药膏，并避免食用易致敏食物，如过敏症状严重，应及时就医。
总之，风湿病三九贴是一种安全、有效的中医传统外治疗法，适用于多种风湿性疾病和虚寒性体质的患者。在使用时，应了解相关注意事项和护理方法，并在医生的指导下进行贴敷治疗。
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供稿人：内二科 李文丽
